{"id":1371,"date":"2020-08-21T17:30:18","date_gmt":"2020-08-21T20:30:18","guid":{"rendered":"https:\/\/www.simetriaplanosdesaude.com.br\/blog\/?p=1371"},"modified":"2021-07-07T17:30:40","modified_gmt":"2021-07-07T20:30:40","slug":"fator-moderador","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.simetriaplanosdesaude.com.br\/blog\/fator-moderador\/","title":{"rendered":"O que \u00e9 um plano de sa\u00fade com fator moderador?"},"content":{"rendered":"<p>Nesse artigo, entenda como funciona o plano de sa\u00fade com fator moderador e tire suas d\u00favidas sobre contrata\u00e7\u00e3o do seu <a href=\"https:\/\/www.simetriaplanosdesaude.com.br\/\">plano de sa\u00fade<\/a>.<\/p>\n<p>Se voc\u00ea n\u00e3o sabe o que \u00e9 fator moderador do plano de sa\u00fade, deve ser por dois motivos:<\/p>\n<ul>\n<li>n\u00e3o s\u00e3o todas as pessoas que t\u00eam acesso a um plano de sa\u00fade privado;<\/li>\n<li>falta de transpar\u00eancia por parte de algumas empresas, o que dificulta o entendimento dos clientes.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Se voc\u00ea \u00e9 uma das pessoas que n\u00e3o sabem como funciona um plano de sa\u00fade com fator moderador, vamos explicar aqui.<\/p>\n<h2><strong>O que \u00e9 fator moderador?<\/strong><\/h2>\n<p>O termo fator moderador de plano de sa\u00fade \u00e9 um conjunto de mecanismos de regula\u00e7\u00e3o que t\u00eam como finalidade, reajustar a rela\u00e7\u00e3o associados e operadoras reduzindo custos e melhorar qualidade dos servi\u00e7os oferecidos. Como exemplo de fatores moderadores, est\u00e3o:<\/p>\n<ul>\n<li>Coparticipa\u00e7\u00e3o: valor que o consumidor paga \u00e0 operadora efetivamente;<\/li>\n<li>Franquia: valor pago diretamente ao prestador do servi\u00e7o (cl\u00ednica m\u00e9dica).<\/li>\n<\/ul>\n<h2><strong>Como funciona o fator moderador em um plano de sa\u00fade?<\/strong><\/h2>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-647 size-full\" src=\"https:\/\/www.simetriaplanosdesaude.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/08\/plano-de-saude-empresarial.jpg\" alt=\"\" width=\"700\" height=\"409\" srcset=\"https:\/\/www.simetriaplanosdesaude.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/08\/plano-de-saude-empresarial.jpg 700w, https:\/\/www.simetriaplanosdesaude.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/08\/plano-de-saude-empresarial-300x175.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 700px) 100vw, 700px\" \/><\/p>\n<p>Quando voc\u00ea contrata um plano se sa\u00fade que adota o formato de cobran\u00e7as por meio dos fatores moderadores,\u00a0paga-se uma mensalidade menor.<\/p>\n<p>Nessa modalidade, toda consulta ou tratamento que fizer, pagar\u00e1 uma fra\u00e7\u00e3o do valor real desses servi\u00e7os, acrescidos a mensalidade do plano.<\/p>\n<p>Assim, s\u00f3 \u00e9 cobrada quando o segurado utilizar os servi\u00e7os.<\/p>\n<p>A cobran\u00e7a pode ser feita de duas formas:<\/p>\n<ul>\n<li>Por meio de franquia, na qual o valor \u00e9 pago diretamente ao prestador do servi\u00e7o (cl\u00ednica m\u00e9dica);<\/li>\n<li>Por meio de coparticipa\u00e7\u00e3o, em que\u00a0o valor \u00e9 pago diretamente \u00e0 operadora do plano de sa\u00fade.<\/li>\n<\/ul>\n<p>A utiliza\u00e7\u00e3o destes dispositivos, caso ocorra, deve, conforme o inciso VIII do artigo 16 da Lei 9656\/1998, constar dos contratos, regulamentos ou condi\u00e7\u00f5es gerais dos produtos oferecidos pelas operadoras, assim como, de acordo com a Resolu\u00e7\u00e3o Normativa n\u00b0 100\/2005, das informa\u00e7\u00f5es necess\u00e1rias para a obten\u00e7\u00e3o do registro do produto.<\/p>\n<h2><strong>\u00a0Para que serve os fatores moderadores em um plano de sa\u00fade?<\/strong><\/h2>\n<p>O fator moderador tem como objetivo\u00a0controlar a sinistralidade do contrato.<\/p>\n<p>Entre eles pode ser:<\/p>\n<ul>\n<li>Tratamento cl\u00ednico;<\/li>\n<li>Exame m\u00e9dico (simples ou mais espec\u00edfico);<\/li>\n<li>Cirurgia ou qualquer outro\u00a0tipo de servi\u00e7o medica,\u00a0prestado pela seguradora m\u00e9dica.<\/li>\n<\/ul>\n<p>O fator moderador exige o pagamento adicional, este valor e cobrado mesmo que seu plano de sa\u00fade tenha cobertura integral.<\/p>\n<p>A meritocracia para parto \u00e9 outro fator moderador que visa o controle da sinistralidade.<\/p>\n<p>Essa modalidade de cobran\u00e7a torna o\u00a0plano de sa\u00fade mais acess\u00edvel, principalmente de baixa renda, pois os valores da mensalidade s\u00e3o reduzidos em compara\u00e7\u00e3o com os que possuem mensalidades fixas.<\/p>\n<p>Existem dois grupos a se observar:<\/p>\n<ul>\n<li>Uma pessoa, saud\u00e1vel, ir ao m\u00e9dico s\u00f3 quando necess\u00e1rio, fazendo apenas exames de rotina, os fatores moderadores tornam o plano mais econ\u00f4mico.<\/li>\n<li>O Paciente, com alguma doen\u00e7a cr\u00f4nica e precisar de acompanhamento m\u00e9dico constante, essa modalidade pode n\u00e3o ser a melhor op\u00e7\u00e3o. Um plano de sa\u00fade com mensalidades fixas, pois os fatores moderadores podem fazer com que ele fique mais caro do que o normal.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><strong>Vantagens e desvantagens dos fatores moderadores em um plano de<\/strong><strong>\u00a0sa\u00fade<\/strong><\/h2>\n<p>Assim como em todas as modalidades de planos de sa\u00fade, um que conte com os fatores moderadores t\u00eam as suas vantagens e desvantagens.<\/p>\n<p>Conhe\u00e7a os principais abaixo:<\/p>\n<p><strong>Vantagens<\/strong>:<\/p>\n<ul>\n<li>As mensalidades s\u00e3o mais baratas, dependendo da frequ\u00eancia que utilizar o plano;<\/li>\n<li>S\u00f3 se paga a mais quando os servi\u00e7os s\u00e3o utilizados;<\/li>\n<li>Nos planos empresariais colabora para a conten\u00e7\u00e3o da sinistralidade e por consequ\u00eancia colaboram com reajustes anuais menores;<\/li>\n<li>Paga-se apenas uma fra\u00e7\u00e3o do valor original cobrado pelos servi\u00e7os.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Desvantagens:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Sempre que utilizar os servi\u00e7os ter\u00e1 que se preocupar com o valor adicional que pagar\u00e1 por eles;<\/li>\n<li>Pode estourar o or\u00e7amento dom\u00e9stico nos meses em que precisar usar mais o plano.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Essa \u00e9 a nova tend\u00eancia, a procura por planos de sa\u00fade com estes\u00a0fatores de modera\u00e7\u00e3o tem se tornado consider\u00e1vel,\u00a0tanto por pessoas f\u00edsicas, e especialmente por pessoas jur\u00eddicas.<\/p>\n<p>Os reajustes s\u00e3o praticados por dois \u00edndices, sendo, a infla\u00e7\u00e3o m\u00e9dica e a varia\u00e7\u00e3o da sinistralidade quando superado o limite de utiliza\u00e7\u00e3o preconizado em contrato. A import\u00e2ncia de aplica\u00e7\u00e3o dos fatores de modera\u00e7\u00e3o para evitar reajustes elevados nos contratos empresariais. Fiquem atentos na hora de assinar o contrato de ades\u00e3o ao plano de sa\u00fade, todos esses detalhes devem constar nele.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Nesse artigo, entenda como funciona o plano de sa\u00fade com fator moderador e tire suas d\u00favidas sobre contrata\u00e7\u00e3o do seu plano de sa\u00fade. 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