{"id":1398,"date":"2020-09-29T11:15:02","date_gmt":"2020-09-29T14:15:02","guid":{"rendered":"https:\/\/www.simetriaplanosdesaude.com.br\/blog\/?p=1398"},"modified":"2021-06-18T16:59:37","modified_gmt":"2021-06-18T19:59:37","slug":"abrangencia-plano-de-saude","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.simetriaplanosdesaude.com.br\/blog\/abrangencia-plano-de-saude\/","title":{"rendered":"Como funciona a abrang\u00eancia do plano de sa\u00fade?"},"content":{"rendered":"<p>Assim como outros diversos servi\u00e7os, o <a href=\"https:\/\/www.simetriaplanosdesaude.com.br\/\">plano de sa\u00fade<\/a> \u00e9 particular e as operadoras precisam ter um equil\u00edbrio entre receitas e custos. Ou seja, a maior parte dos custos de uma operadora est\u00e1 relacionada ao uso do plano pelos seus clientes. As operadoras se relacionam com sua rede de atendimento, levando aos seus benefici\u00e1rios a possibilidade de atendimento em cada local.<\/p>\n<p>A partir disso, come\u00e7am a existir conflitos.<\/p>\n<h2>Quais s\u00e3o as regras de cria\u00e7\u00e3o de rede e \u00e1rea de atendimento?<\/h2>\n<p>Existem planos de sa\u00fade que atendem no Brasil todo e outras n\u00e3o. Mas por que isso acontece?<\/p>\n<p>Ao longo deste artigo, voc\u00ea ir\u00e1 entender como funciona a abrang\u00eancia dos planos de sa\u00fade.<\/p>\n<p>Em primeiro lugar, vamos entender o que \u00e9 uma \u00e1rea de abrang\u00eancia.<\/p>\n<p>Como o pr\u00f3prio nome j\u00e1 diz, \u00e9 uma \u00e1rea que delimita onde pode acontecer determinada atividade. Como assim? A \u00e1rea de abrang\u00eancia de uma franquia determina o local onde ela pode atuar. No caso dos planos de sa\u00fade, essa \u00e1rea determina todos os locais onde o cliente tem acesso a servi\u00e7os m\u00e9dico-hospitalares. Existem planos de sa\u00fade que atendem no Brasil todo e outros que atendem apenas em determinadas regi\u00f5es.<\/p>\n<p>A Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade, visando regular o setor, criar leis e padr\u00f5es, determinou quais s\u00e3o as abrang\u00eancias geogr\u00e1ficas dos planos de sa\u00fade. Desta forma, nenhum paciente sai prejudicado.<\/p>\n<p>A seguir, vamos entender melhor quais s\u00e3o as abrang\u00eancias geogr\u00e1ficas nos planos de sa\u00fade.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Nacional:<\/strong> O plano com abrang\u00eancia nacional oferece cobertura de atendimento em todo o pa\u00eds;<\/li>\n<li><strong>Grupo de Estados:<\/strong> Esse plano oferece cobertura para um grupo de estados aos quais possui rede credenciada;<\/li>\n<li><strong>Estadual<\/strong>: J\u00e1 o plano com abrang\u00eancia estadual oferece servi\u00e7os apenas no estado de contrata\u00e7\u00e3o do produto;<\/li>\n<li><strong>Grupo de Munic\u00edpios:<\/strong> O plano de munic\u00edpios dever\u00e1 cobrir atendimentos em apenas alguns munic\u00edpios de um determinado estado;<\/li>\n<li><strong>Municipal:<\/strong> Por fim, o plano municipal tem abrang\u00eancia de atendimento apenas para a cidade em quest\u00e3o.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>O que quer dizer abrang\u00eancia nacional?<\/h2>\n<p>Como vimos anteriormente, um plano com abrang\u00eancia nacional quer dizer que este plano cobre servi\u00e7os no pa\u00eds todo. Ou seja, tem alcance nacional. Com esse plano, o benefici\u00e1rio poder\u00e1 utilizar os servi\u00e7os em qualquer lugar do Brasil, como: m\u00e9dicos, cl\u00ednicas, consult\u00f3rios, hospitais, etc.<\/p>\n<p>Veja a seguir cinco planos com abrang\u00eancia nacional:<\/p>\n<ul>\n<li>Unimed;<\/li>\n<li>Bradesco Sa\u00fade;<\/li>\n<li>Amil Assist\u00eancia M\u00e9dica;<\/li>\n<li>Golden Cross;<\/li>\n<li>SulAm\u00e9rica.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Como funciona o atendimento fora da \u00e1rea de abrang\u00eancia?<\/h2>\n<p>Em casos de emerg\u00eancia \u00e9 poss\u00edvel receber atendimento m\u00e9dico fora da \u00e1rea de cobertura do plano? Infelizmente a resposta \u00e9 n\u00e3o. \u00c9 que conforme a ANS, Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar, as operadoras n\u00e3o s\u00e3o obrigadas a garantir atendimento de urg\u00eancia ou de emerg\u00eancia fora das \u00e1reas previstas no contrato do cliente. Todavia, esse tipo de atendimento poder\u00e1 acontecer se, no contrato do benefici\u00e1rio, tiver algum dispositivo que garanta este direito.<\/p>\n<p>\u00c9 sempre importante conferir se o plano de sa\u00fade oferece servi\u00e7os completos na cidade onde voc\u00ea e a sua fam\u00edlia vivem, para evitar poss\u00edveis surpresas na hora.<\/p>\n<p>Para descobrir qual a \u00e1rea de abrang\u00eancia do seu plano, basta verificar o contrato, entrar em contato com a operadora atrav\u00e9s de algum dos meios de comunica\u00e7\u00e3o disponibilizados por ela, ou ent\u00e3o acessar o site da operadora pela internet e ver a lista de profissionais de sa\u00fade que atuam na sua regi\u00e3o.<\/p>\n<p>Lembrando que \u00e9 obrigat\u00f3rio constar no contrato assinado entre a operadora de planos de sa\u00fade e o benefici\u00e1rio, de forma clara e objetiva, a especifica\u00e7\u00e3o da \u00e1rea de abrang\u00eancia do plano, que pode ser municipal, grupo de munic\u00edpios, estadual, grupo de estados ou nacional.<\/p>\n<p>Caso voc\u00ea esteja se referindo \u00e0 rela\u00e7\u00e3o de m\u00e9dicos, laborat\u00f3rios, cl\u00ednicas e hospitais, entre em contato com a operadora de planos de sa\u00fade e verifique sua rede credenciada.<\/p>\n<p>Para concluir, caso voc\u00ea ainda n\u00e3o tenha escolhido um plano de sa\u00fade, \u00e9 importante ressaltar que \u00e9 necess\u00e1rio olhar o conjunto todo de fatores para definir qual o melhor custo-benef\u00edcio.<\/p>\n<p>A abrang\u00eancia \u00e9 apenas um dos pontos a se olhar. Veja tamb\u00e9m quais os tipos de contrata\u00e7\u00e3o, quais os servi\u00e7os e exames dispon\u00edveis, os pre\u00e7os e ajustes, bem como as avalia\u00e7\u00f5es da operadora. Al\u00e9m disso, fique atento a detalhes que podem passar despercebidos. Fique atento tamb\u00e9m ao contrato e se constam todas as informa\u00e7\u00f5es nele.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Assim como outros diversos servi\u00e7os, o plano de sa\u00fade \u00e9 particular e as operadoras precisam ter um equil\u00edbrio entre receitas e custos. Ou seja, a maior parte dos custos de uma operadora est\u00e1 relacionada ao uso do plano pelos seus clientes. 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