Plano de Saúde Empresarial: Guia para fazer o melhor negócio

Busca por mais informações para contratar um plano de saúde empresarial?

Então você está no lugar certo!

Selecionamos as dúvidas frequentes sobre plano de saúde empresarial para te ajudar a escolher o melhor plano para o seu negócio e bem-estar de seus colaboradores.

Descubra tudo que você precisa saber sobre Planos de Saúde Empresariais a seguir.

O que é Plano de Saúde Empresarial?

No plano empresarial a sua associação profissional ou sindicato contrata o plano de saúde para você.

Confira as principais características dessa forma de contratação de planos de saúde, segundo a ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar).

  • Adesão: Exige vínculo com pessoa jurídica por relação empregatícia ou estatuária
  • Carência: Sim. Salvo para contrato com 30 ou mais beneficiários e para quem ingressa no plano em até 30 dias da celebração do contrato ou da vinculação à empresa
  • Cobertura: Conforme o contrato e o Rol de Procedimentos
  • Rescisão: Previsão em contrato e somente válida para o contrato como um todo
  • Cobrança: Diretamente ao consumidor pela Pessoa Jurídica contratante ou pela Administradora de Benefícios.

Explicamos neste post como é a carência, cobertura e cobrança do plano de saúde para empresas.

Continue lendo!

Como funciona o Plano de Saúde Empresarial?

Primeiramente é bom deixarmos claro que Planos de Saúde Empresariais não são obrigatórios por Lei, porém, são benefícios que se tornaram rotineiros aos olhos de colaboradores e pessoas aspirantes a cargos em empresas.

Por esse motivo, os benefícios de implementar esse tipo de auxílio são muitos, vamos conhecer alguns?

  • Aumento de produtividade por motivação;
  • Redução de faltas;
  • Redução de afastamentos por motivos de saúde;
  • Retenção de talentos;
  • Vantagem sobre concorrentes que não ofereçam esse tipo de benefício;
  • Maiores chances de equipes motivadas e satisfeitas em trabalharem em sua empresa.

Dito isso, podemos começar a explicar, de fato, como funciona o Plano de Saúde Empresarial.

Um Plano de Saúde Empresarial é um “plano privado de assistência à saúde, que oferece cobertura da atenção prestada à população delimitada e vinculada à pessoa jurídica por relação empregatícia ou estatutária”, segundo a ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar).

Esse tipo de plano de saúde é contratado por empresas que desejam assegurar a saúde de seus funcionários por meio de um plano que cubra e auxilie em questões de saúde deles e de seus familiares.

Um Plano de Saúde Empresarial se torna mais acessível, por assegurar um grande número de pessoas, tornando o valor repassado a cada colaborador muito inferior ao que cada um pagaria de forma individual.

Aproveitando essa informação, vamos ver quais são as especificações desse plano para a adesão, tanto do empregador, quanto para o funcionário, de forma clara e objetiva.

Quem pode fazer um Plano de Saúde Empresarial?

O Plano de Saúde para Empresas é disponibilizado para empresas de todos os portes, tamanhos e segmentos.

Para contratar, a empresa precisa ter CNPJ e, no mínimo, entre 2 e 3 funcionários.

Esse formato de plano é dividido por categorias de acordo com a quantidade de vidas em questão:

02 a 29 vidas, 30 a 99 vidas  e acima de 100 vidas.

Para o funcionário aderir a um Plano de Saúde Empresarial, ele precisar ter um vínculo empregatício.

Cada empresa possui um processo específico para inclusão de dependentes, então, é necessário conversar com os responsáveis no momento da solicitação.

A cobrança do plano de saúde é discriminado no holerite e deve respeitar a um percentual máximo em relação aos valores recebidos.

Quem paga o Plano de Saúde Empresarial?

O valor do Plano de Saúde Empresarial é dividido entre empresa e funcionários.

Existem os casos em que as empresas arcam com todas as despesas, mas o mais comum, e ainda assim, mais vantajoso aos colaboradores, é que uma porcentagem seja descontada em folha de pagamento e a outra seja paga pela empresa, tornando o processo vantajoso para ambas as partes.

Uma dúvida comum é: quanto por cento do plano de saúde a empresa precisa pagar?

Geralmente, a divisão de percentual é responsabilidade da empresa, seguindo o que foi firmado com o funcionário.

Pode acontecer das empresas “emprestarem” o nome empresarial e oferecerem ao funcionário o custo total do plano de saúde, por meio do desconto em folha.

Isso pode ser vantajoso para o funcionário, uma vez que o custo de um plano de saúde individual costuma ser maior do que um empresarial.

Como funciona a carência do Plano de Saúde Empresarial?

A carência é o prazo previsto em contrato para que você comece a utilizar os serviços do seu plano de saúde. No Plano de Saúde Empresarial essa regra também é válida.  Assim, após o pagamento da sua primeira mensalidade, você começará a utilizar os serviços dentro do período determinado.

Segundo a ANS,  empresas com número maior de 30 participantes de Planos de Saúde Empresariais, os funcionários que aderirem ao plano em até 30 dias após a assinatura do contrato com a empresa não precisarão cumprir o prazo de carência e de cobertura parcial temporária (CPT).

Para o caso de partos a carência, segundo a ANS, é de no máximo 300 dias, sendo esse prazo revogado em casos de risco para a gestante ou o bebê.

Segue uma breve lista dos prazos possíveis, previstos pela ANS (Agência Nacional de Saúde):

  • 30 dias de carência para exames considerados simples;
  • 90 dias de carência para exames considerados complexos;
  • 300 dias de carência para parto.

Como funciona a cobertura do Plano de Saúde Empresarial?

Como já falamos sobre a carência é importante destacar qual a cobertura do Plano de Saúde Empresarial, ou seja, a quais tipos de serviços seus funcionários terão acesso e os mais comuns, são:

  • consultas;
  • exames;
  • internações;
  • cirurgias;
  • tratamentos periódicos;
  • partos.

Como funciona a portabilidade do Plano de Saúde Empresarial?

Segundo a ANS, a portabilidade é o direito de trocar de plano de saúde por alguma insatisfação ou inadequação do serviço, sem precisar cumprir carência (tempo mínimo) no plano novo. E, segundo mudança da ANS em 2018, todos os clientes de planos de saúde passaram a ter direito a ela.

Em junho de 2019 entrou em vigor as novas regras de portabilidade para plano de saúde.

Para que seja possível a portabilidade é preciso que o usuário do plano esteja há, no mínimo, dois anos com ele e para novas mudanças de planos, pelo menos mais um ano no novo.

Como funciona o Plano de Saúde Empresarial com coparticipação?

Segundo a ANS, a “coparticipação é o valor pago pelo consumidor à operadora em razão da realização de um procedimento ou evento em saúde”.

Em um plano de saúde empresarial com coparticipação, uma taxa é cobrada e descontada na folha de pagamento a cada uso do plano pelo funcionário.

Isso é vantajoso para evitar utilizações indevidas do plano, como por exemplo, falte no trabalho para ir no hospital sem necessidade real. Além disso, o plano de coparticipação contribui para um índice de sinistralidade menor, promovendo reajustes menores por parte da operadora/seguradora.

Qual o melhor Plano de Saúde Empresarial?

Em 2019, a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) suspendeu a venda de 51 planos de saúde de 11 operadoras.

Para não fazer a escolha errada, é importante conhecer os melhores planos de saúde para sua empresa.

A ANS avalia anualmente o desempenho das operadoras de planos de saúde do Brasil.

O Índice de Desempenho da Saúde Suplementar (IDSS) pode variar de 0 a 1.

Veja as faixas de notas de avaliação:

Pior Gráfico legendaMelhor

Operadora Nota do IDSS (2017) Reclamações solucionadas no Reclame Aqui Número de clientes
Bradesco Saúde Entre 0,8 a 1,0 79,90% 4,000 milhões
Amil Assistência Médica Internacional Entre 0,8 a 1,0 70,20% 1,349 milhão
Unimed Belo Horizonte Entre 0,8 a 1,0 85,80% 500.000
Intermédica Sistema de Saúde Entre 0,6 a 0,79 82,40% 2,059 milhões
Sul América Seguro Saúde Entre 0,6 a 0,79 77,50% 6,3 milhões

Em 2016, o portal Exame publicou uma pesquisa com os melhores planos de saúde, de acordo com número de beneficiários e nota obtida em índice de qualidade elaborado pela ANS.

Confira abaixo umas das 5 melhores operadoras de planos de saúde:

  1. Bradesco Saúde
  2. Amil Assistência Médica Internacional
  3. Golden Cross
  4. Intermédica Sistema de Saúde
  5. Sul América Seguro Saúde

A Simetria trabalha com as melhores operadoras de Plano de Saúde Empresarial, por isso, conheça nossos parceiros e suas especializações aqui.

Quanto custa um Plano de Saúde Empresarial?

Em 2016, a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) publicou no Painel de Precificação Planos de Saúde os valores comerciais dos planos de saúde empresariais por faixa etária. Confira:

Faixa etária Ambulatorial Hospitalar Ambulatorial + Hospitalar
0 a 18 anos R$61,06 R$116,01 R$155,04
19 a 23 anos R$69,84 R$141,49 R$186,52
24 a 28 anos R$78,08 R$173,30 R$218,75
29 a 33 anos R$85,64 R$191,81 R$247,10
34 a 38 anos R$95,62 R$206,28 R$272,03
39 a 43 anos R$108,58 R$236,88 R$312,39
44 a 48 anos R$135,38 R$288,88 R$387,90
49 a 53 anos R$162,67 R$343,85 R$475,57
54 a 58 anos R$213,70 R$422,03 R$605,88
59 anos ou mais R$289,87 R$675,35 R$878,89

Os valores variam conforme a região da operadora, a tabela de cada prestador dos serviços, o tipo de pacote incluso em cada plano, o número de dependentes que irão usufruir dos serviços e atendimentos.

O que podemos indicar é que sejam feitas pesquisas e consultas com empresas que possam auxiliá-lo com seu expertise neste mercado, mostrando quais os melhores planos para suas expectativas e os valores que melhor se encaixam em seu planejamento.

Plano de saúde empresarial na medida para micro, pequenas e grandes empresas

Os planos de saúde são considerados um dos principais benefícios oferecidos por uma empresa aos seus funcionários.

Sinônimo de segurança, tranquilidade e proteção, o plano de saúde faz muita diferença na vida do colaborador e da sua família.

As empresas que demonstram cuidado com a saúde e a qualidade de vida de seus colaboradores conseguem formar equipes mais motivadas e satisfeitas, o que traz reflexos positivos no desempenho da organização no mercado em que atua.

Hoje em dia micro e pequenas empresas encontram mais facilidades para oferecer esse importante benefício aos seus funcionários. As operadoras de saúde possuem diversas opções para atender a demanda dos empresários, inclusive de quem é Micro Empreendedor Individual (MEI).

Esse é o caso da Amil, nossa parceira, que lançou recentemente o Plano Amil 350, desenvolvido para empresas a partir de 2 (duas) vidas.

A Amil faz parte do UnitedHealth Group, a maior e mais diversificada empresa do setor de saúde do mundo, com sede nos Estados Unidos.

O UnitedHealth Group ocupa o topo da lista das empresas mais admiradas em seu segmento, segundo ranking da revista Fortune. Além disso, oferece benefícios e serviços de saúde em mais de 130 países, para cerca de 140 milhões de pessoas.

Plano de saúde empresarial Amil 350

 Amil 350 é recomendado para quem busca um plano de saúde completo a preços acessíveis.

Possui rede credenciada selecionada, com abrangência de atendimento regional e nacional. É direcionado ao mercado corporativo para pequenas e médias empresas.

Conheça as vantagens do Plano Empresarial Amil 350:

  • Planos acessíveis com valores diferenciados.
  • Desenvolvido para micro, pequenas empresas e MEI (a partir de duas vidas).
  • Atendimento regional e nacional.
  • Segmentação: completa (Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia).
  • Acomodação: apartamento ou enfermaria.
  • Ampla rede credenciada em todo País.
  • Redução de carências (sob análise).
  • Atendimento em hospitais renomados com o melhor custo benefício.

Plano de saúde empresarial com atendimento nos melhores hospitais e redução de carência

Procurando um Plano de Saúde Empresarial com atendimento nos melhores hospitais e com carência reduzida?

O plano Premium Saúde oferece as melhores condições em planos corporativos.

Para as empresas que aderirem ao Plano Infinity, até o dia 30 de abril, estão mantidas as cláusulas das Campanhas Redução de Carência e Agregados.

As novidades não param por aí.

A Premium Saúde ampliou sua Rede Credenciada para os beneficiários do Plano Infinity. Agora, clientes da Premium Saúde e Simetria contam com mais cinco opções de hospitais referenciados para atendimentos eletivos e de urgência e emergência. São eles:

  • Mater Dei Betim-Contagem
  • Felício Rocho
  • Madre Tereza
  • Biocor
  • Socor

Também estão mantidos os atendimentos eletivos (programados) nos seguintes hospitais:

  • Hospital LifeCenter
  • Hospital Luxemburgo
  • Maternidade Hospital Octaviano Neves
  • Hospital Nossa Senhora das Graças (Sete Lagoas)

Para garantir a saúde de seus funcionários e, ainda, agregar diversos tipos de benefícios para a sua empresa, entre em contato com a Simetria.

Por meio de nossa central de vendas, iremos apresentar nossos parceiros e seus planos, e com certeza, encontraremos o que faz mais sentido para o negócio.

Consulte-nos: (31) 3207-8090 ou contato@simetriaplanosdesaude.com.br.

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Resumo
Plano de Saúde Empresarial: Guia para fazer o melhor negócio
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Plano de Saúde Empresarial: Guia para fazer o melhor negócio
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Simetria Planos de Saúde
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