A saúde é um dos bens mais preciosos que possuímos. Para tanto é necessário estar atento a você e seus familiares. Uma forma de garantir que terá respaldo em qualquer situação é contar com um plano de saúde, seja familiar, individual, coletivo, empresarial ou regional.
Prevenir é melhor do que remediar, já dizia o ditado popular. A cultura da prevenção hoje é uma tendência também no setor de planos de saúde.
Para sanar todas as suas dúvidas sobre o tema, levantamos as principais perguntas sobre plano de saúde para explicar.
Entenda o que é o plano, as possibilidades ofertadas, coberturas para realizar a escolha certa.
O que é um plano de saúde?
Um plano de saúde é uma segurança de proteção que as pessoas podem adquirir para evitar situações que acarretam despesas médicas.
Sinônimos: Plano, Plano privado e Plano de assistência à saúde.
“Contrato de prestação continuada de serviços ou cobertura de custos assistenciais a preço preestabelecido ou pós-estabelecido, por prazo indeterminado, com a finalidade de garantir, sem limite financeiro, a assistência à saúde, pela faculdade de acesso e atendimento por profissionais ou serviços de saúde livremente escolhidos mediante pagamento direto ao prestador, por conta e ordem do consumidor, às expensas da operadora” – Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).
Há diversas opções no mercado para quem está buscando um plano de saúde, e uma das líderes é a Simetria Planos de Saúde, com mais de vinte e cinco anos de experiência e atuação. A empresa oferece diversos planos que podem suprir todas as suas necessidades.
Confira as melhores opções de planos de saúde em Belo Horizonte.
Qual a diferença entre seguro e plano de saúde?
Tanto o plano de saúde quanto o seguro saúde objetivam oferecer assistência médica e hospitalar aos seus assegurados, porém há uma diferença na forma de atuação de cada um.
O seguro saúde permite que o cliente escolha os médicos, hospitais e laboratórios de sua preferência, sem especificações e convênios médicos.
Após o uso será reembolsado um valor. Já o plano de saúde oferece uma assistência médica e hospitalar definidos, com profissionais e locais credenciados pela operadora.
| Plano de saúde | Seguro saúde |
|---|---|
| Serviço oferecido por uma empresa privada que engloba uma rede de atendimentos com médicos, laboratórios, fisioterapeutas, psicólogos, entre outros, dependendo da categoria selecionada. | Serviço oferecido para reembolsar o cliente por despesas médicas com consultas, cirurgias, exames clínicos, tratamentos diversos e internações realizadas, sendo que estes serviços podem ser escolhidos livremente pelo segurado. |
Por que ter um plano de saúde?
De acordo com uma pesquisa feita pelo Serviço de Proteção ao Crédito (SPC Brasil) e pela Confederação Nacional de Dirigentes Lojistas (CNDL), 69,7% dos brasileiros não possuem plano de saúde individual ou plano de saúde empresarial.
Entre os entrevistados que possuem um plano de saúde, o preço acessível foi o “fator de decisão mais citado para definição do convênio (42,5%), seguido pela qualidade da rede credenciada (33,3%) e pela recomendação de outras pessoas (22,3%).”
O levantamento ainda mostra que 38,5% dos entrevistados manifestaram insatisfação em relação ao SUS, sobretudo quanto à demora no tempo de atendimento.
O custo benefício e o atendimento ágil e eficaz são as duas principais vantagens dos planos de saúde.
São inúmeros os benefícios oferecidos por um convênio médico individual. Inicialmente, você terá a cobertura de procedimentos médicos e hospitalares sempre que necessário, sem precisar depender apenas da saúde pública.
Com a aquisição de um plano de saúde terá uma economia ao utilizar o atendimento médico. Uma consulta sem o uso de um plano pode custar até três vezes mais que o valor médio da mensalidade. Desta forma, evitará gastos exorbitantes quando buscar um atendimento médico.
Você também conseguirá usufruir de descontos em medicamentos. Muitos planos oferecem este benefício e seus usuários conseguem pagar até 30% menos em determinados remédios.
Devido ao credenciamento de clínicas e profissionais, ao contratar um plano você terá disponível o atendimento de médicos e clínicas que são confiáveis e terá uma segurança maior ao realizar os procedimentos médicos. A sua procura por um profissional de qualidade será mais simples e ágil, além do mais, conseguirá pesquisar exatamente pela especialidade desejada.
Outro fator a ser considerado é o transporte exclusivo. Muitos planos de saúde, inclusive os oferecidos pela Simetria Planos de Saúde, possuem ambulâncias em sua própria rede, facilitando o atendimento de casos de urgência e emergência que necessitam de transporte entre clínicas e hospitais.
Qual dos planos de saúde abaixo é o ideal para você?
O que é necessário para fazer um plano de saúde?
Para fazer um plano de saúde é necessário encontrar uma empresa que ofereça este serviço, como a Simetria Planos de Saúde e escolher um dos planos disponíveis.
Cada empresa possui um processo diferente de contratação e os valores variam conforme as coberturas.
Após definir o seu tipo de plano, deverá seguir os procedimentos indicados por sua seguradora e realizar os pagamentos de acordo com o combinado.
Existem três tipos de contratação de planos de saúde.
Confira uma explicação didática oferecida pela Cartilha Plano de Saúde da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS):
O que é um plano de saúde individual?
Como dito anteriormente, há diversos tipos de plano de saúde, que oferecem benefícios e coberturas diferentes. O plano de saúde individual oferece atendimento e cobertura para apenas uma pessoa, o contratante.
É de livre adesão para pessoas físicas, com ou sem seu grupo familiar.
Se deseja um plano de saúde individual poderá entrar em contato com a Simetria Planos de Saúde e solicitar um orçamento pelo telefone (31) 3207-8090 ou pelo e-mail contato@simetriaplanosdesaude.com.br.
O que é um plano de saúde familiar?
Já o plano de saúde familiar, como o próprio nome indica, inclui na cobertura a família do assegurado, em geral, esposa ou esposo e filhos. Caso o contratante não seja casado é possível adicionar seus pais. A lei ainda garante que sejam aceitos agregados, ou seja, pais, sogros e parentes consanguíneos, que são tios, tias, sobrinhos e sobrinhas.
Em caso de filhos, a garantia se estende geralmente até os 21 anos. Há algumas ainda que estendem até os 25 anos. Passada essa idade é necessário que eles façam a contratação de um plano de saúde individual ou ainda um familiar que inclua sua família.
Quanto é um plano de saúde familiar?
O preço médio de um plano de saúde individual ou familiar para quem tem entre 34 e 38 anos é de R$ 394,30, com atendimento ambulatorial e hospitalar (ANS de 2017).
O valor de contratação será variante e considera a idade dos assegurados no plano. Solicite sua cotação com a Simetria Planos de saúde pelo telefone (31) 3207-8090 ou pelo e-mail contato@simetriaplanosdesaude.com.br.
O valor do plano individual ou familiar é determinado por fatores como faixa etária (quanto mais idade, mais caro será), estilo de vida, predisposição à doenças, histórico de saúde da família, entre outros itens.
O que é um plano de saúde empresarial?
O plano de saúde empresarial consiste na contratação de um plano privado de assistência à saúde que oferece cobertura da atenção prestada aos colaboradores que possuem uma relação empregatícia ou estruturaria com uma determinada empresa.
Ele deve ser formalizado por um contrato de plano de saúde coletivo empresarial, fornecido pela empresa aos seus colaboradores legais. É possível adquirir pelo funcionário que possui um vínculo empregatício ou pela empresa para seus colaboradores.
Geralmente esta modalidade é oferecida pelas empresas aos seus funcionários como um de seus benefícios. Pode ser que a empresa arque com o custo total do plano ou que pague uma porcentagem e o colaborador outra menor.
Pode ser adquirido por empresas que possuam a partir de dois funcionários. Os valores variam conforme o número de adesão.
Quanto é um plano de saúde empresarial?
O preço médio de um plano de saúde empresarial para quem tem entre 34 e 38 anos é de R$ 303,30, com atendimento ambulatorial e hospitalar (ANS de 2017).
O plano de saúde empresarial geralmente é mais barato do que o plano de saúde individual ou familiar. Operadoras de planos de saúde que oferecem esse tipo de contratação oferecem descontos de até 30% no valor total.
Para ter acesso a tabela de preços de todos os planos disponíveis no Brasil é preciso entrar em contato com uma empresa especializada.
O valor do plano é determinado por fatores como faixa etária (quanto mais idade, mais caro será), estilo de vida, predisposição à doenças, histórico de saúde da família, entre outros itens.
A Simetria Planos de Saúde oferece os melhores valores. Entre em contato pelo telefone (31) 3207-8090 ou pelo e-mail contato@simetriaplanosdesaude.com.br.
O que é um plano coletivo de saúde?
O plano coletivo de saúde ou plano de saúde com contratação por adesão é destinado especialmente aos profissionais liberais, trabalhadores do comércio, servidores públicos, engenheiros, advogados, médicos, entre outros profissionais.
A Agência Nacional de Saúde Suplementar, ANS, caracteriza este tipo como “um plano privado de assistência à saúde oferecem cobertura à população que mantenha vínculo com as seguintes pessoas jurídicas de caráter profissionais legalmente constituídas; cooperativas que congreguem membros de categorias ou classes de profissões regulamentadas, entre outras.”
Neste caso, os custos do plano coletivo de saúde são divididos entre todos que fazem parte do serviço contratado. Ou seja, quanto maior o número de adesão, menor será o custo individual.
Quanto é um plano de saúde coletivo por adesão?
O preço médio de um plano de saúde coletivo por adesão para quem tem entre 34 e 38 anos é de R$ 335,40, com atendimento ambulatorial e hospitalar (ANS de 2017).
Não há um valor fixo para os planos de saúde, eles variam de acordo com alguns fatores. É necessário analisar o tipo de plano escolhido, a quantia de assegurados, a idade, a propensão a doenças, o histórico de saúde, o sexo, os benefícios ofertados e ainda considerar a tabela de cobrança mensal.
Entre em contato com a Simetria Planos para garantir os melhores valores. Faça um contato pelo telefone (31) 3207-8090 ou pelo e-mail contato@simetriaplanosdesaude.com.br.
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O que é operadora de plano privado de assistência à saúde?
Uma operadora de plano de saúde é uma pessoa jurídica (empresa) que administra, comercializa e disponibiliza, a partir de um registro na Agência Nacional de Saúde Suplementar, o plano de assistência à saúde.
O plano consiste na prestação contínua de serviços ou cobertura de custos assistenciais.
A Simetria Planos de Saúde conta com as melhores opções de operadoras de planos de saúde, com ótimos benefícios e que se ajustam às suas necessidades. São elas:
- Plano de Saúde Allianz
- Plano de Saúde Amil
- Plano Amil One
- Plano Bradesco Saúde
- Plano Golden Cross
- Plano de Saúde Intermedica
- Plano de Saúde MedSenior
- Plano MetLife
- Plano de Saúde MedGold
- Plano Premium Saúde
- Plano de Saúde Promed
- Plano de Saúde Vitallis
- Plano Saude Sulamerica
- Plano de Saúde Samp
- Plano SAUDE Sistema
O que é um plano de saúde regional?
O plano de saúde regional é regulamentado pela Agência Nacional de Saúde Suplementar e oferece assistência médica e hospitalar com uma diferença na cobertura oferecida. Ele abrange apenas uma área ou região específica.
Ao contratar um plano de saúde regional o contratante terá uma limitação na rede credenciada, seja a uma cidade ou uma região. Ele só poderá realizar os procedimentos médicos e hospitalares onde a cobertura está prevista.
O que é cobertura e carência em um plano de saúde?
Ao adquirir um plano de saúde você terá a cobertura e a carência. O primeiro consiste nos procedimentos, internações, consultas que seu plano oferece. Já a carência é o período previsto em contrato do qual você não poderá utilizar os serviços contratados, seguindo sempre a lei.
Confira os prazos máximos para atendimento estipulados em lei são, de acordo com o site da ANS:
| Serviços | Prazo máximo de atendimento (em dias úteis) |
|---|---|
| Consulta básica – pediatria, clínica médica, cirurgia geral, ginecologia e obstetrícia | 07 (sete) |
| Consulta nas demais especialidades | 14 (catorze) |
| Consulta/ sessão com fonoaudiólogo | 10 (dez) |
| Consulta/ sessão com nutricionista | 10 (dez) |
| Consulta/ sessão com psicólogo | 10 (dez) |
| Consulta/ sessão com terapeuta ocupacional | 10 (dez) |
| Consulta/ sessão com fisioterapeuta | 10 (dez) |
| Consulta e procedimentos realizados em consultório/ clínica com cirurgião-dentista | 07 (sete) |
| Serviços de diagnóstico por laboratório de análises clínicas em regime ambulatorial | 03 (três) |
| Demais serviços de diagnóstico e terapia em regime ambulatorial | 10 (dez) |
| Procedimentos de alta complexidade (PAC) | 21 (vinte e um) |
| Atendimento em regimento hospital-dia | 10 (dez) |
| Atendimento em regime de internação eletiva | 21 (vinte e um) |
| Urgência e emergência | Imediato |
| Consulta de retorno | A critério do profissional responsável pelo atendimento |
Geralmente as seguradoras oferecem aos clientes um questionário a ser respondido. Por meio do resultado obtido será definido o período de carência para algumas coberturas de seu plano. Há ainda alguns que dispensam a carência.
Em resumo, ao contratar um plano de saúde é possível que fique um determinado período sem poder realizar alguns procedimentos, como, por exemplo, partos e cirurgias. Mas eles variam de acordo com seu perfil e seguradora.
O que é reembolso?
O reembolso é aplicado especialmente para os seguros saúde. Como já explicado, no seguro os assegurados poderão usufruir o serviço de qualquer profissional de saúde ou clínica, sem a necessidade de um convênio médico para pessoa física. Desta forma, o pagamento deve ser feito pelo usuário e posteriormente será feito o reembolso.
Este valor deverá ser apontado no momento da contratação. Geralmente as seguradoras oferecem limites para cada especialidade médica. É importante que consulte sua seguradora e tenha conhecimento de todos os limites e a forma da qual é realizado o reembolso.
O que é coparticipação?
Coparticipação em um plano de saúde é caracterizado pelo valor pago à operadora devido à realização de um procedimento de saúde. Este valor é estabelecido no contrato quando a operadora não possui responsabilidade de cobertura.
Esta norma protege o cliente quando estabelece o percentual máximo para a realização de mais de 250 procedimentos, que podem ser exames preventivos e tratamentos de doenças crônicas. Desta forma, todas as lacunas existentes na legislação são completadas, fornecendo transparência e segurança ao consumidor.
O que é portabilidade de saúde?
A portabilidade de saúde consiste em um procedimento do qual você poderá mudar seu plano de saúde sem a necessidade de cumprir novamente o período de carência. Ou seja, você poderá imediatamente ter a cobertura de um novo plano, de forma total, seja pela mesma operadora ou outra.
Há uma regra imposta pela Agência Nacional de Saúde Suplementar para que o procedimento seja realizado. Ele deve ser executado até 120 dias após o aniversário de seu contrato com o plano atual. Exceto em casos de portabilidade especial, que há a urgência na mudança de plano.
Entre os casos de urgência, por exemplo, há a demissão ou aposentadoria do funcionário que possui um plano coletivo ou empresarial. Caso a operadora também fique irregular com a ANS também poderá ocorrer a troca imediata.
Contrate um plano de saúde
Agora que já possui todas as informações sobre os tipos de plano de saúde, valores, modo de contratação e funcionamento é o momento para analisar as opções e escolher aquele que atende melhor a sua necessidade.
Mas antes de assinar a proposta de adesão do plano de saúde, lembre-se de:
- Ler atentamente o contrato e esclarecer possíveis dúvidas com a corretora do plano de saúde.
- Ler a Carta de Orientação ao Beneficiário antes do preenchimento da Declaração de Saúde, formulário no qual você deve indicar doenças que saiba possuir.
- Responder a Declaração de Saúde com informações verdadeiras. Se tiver dúvidas, peça para ser orientado por um médico. Você tem esse direito.
- Verificar se o tipo de contratação do plano indicado na proposta de adesão corresponde àquele que você escolheu.
Entre em contato com a Simetria Planos de Saúde e faça um orçamento para adquirir um plano de confiança e que irá fornecer os benefícios esperados. Cuide da sua saúde e de quem ama.
Não passe por problemas sem ter uma segurança. Conte com um plano de saúde que oferecerá todo o suporte necessário em casos de urgência e emergência. Previna-se e garanta uma assistência de qualidade quanto necessitar.
A Simetria Planos de Saúde está pronta para um atendimento exclusivo, que irá indicar o plano que está de acordo com sua necessidade e possibilidade de investimento.
